Kan sildenafil een hartaanval veroorzaken?

Hartaanvallen zijn gemeld na gebruik van sildenafil, maar zulke meldingen bewijzen niet dat het middel de oorzaak was. Veel, maar niet alle betrokken personen hadden al cardiovasculaire risicofactoren, en veel gebeurtenissen vonden tijdens of kort na seksuele activiteit plaats. Een oorzakelijk verband kon niet worden vastgesteld; dat betekent ook niet dat een risico uitgesloten is.

Waarom is het antwoord niet eenvoudig?

Seksuele activiteit belast hart en bloedsomloop tijdelijk. Tegelijk komen erectieproblemen en hart- en vaatziekten deels voor bij dezelfde risicofactoren, zoals diabetes, hoge bloeddruk en vaatproblemen. Wanneer een hartprobleem rond het gebruik optreedt, kunnen dus het geneesmiddel, seksuele inspanning, de bestaande gezondheid of meerdere factoren samen een rol spelen.

De officiële productinformatie noemt meldingen van ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen na sildenafilgebruik. Een melding laat zien wat er is gebeurd, maar maakt niet automatisch duidelijk waardoor. Daarom is zowel “sildenafil veroorzaakt geen hartaanval” als “sildenafil veroorzaakt hartaanvallen” te stellig.

Wie moet vooraf worden beoordeeld?

Een arts moet vóór behandeling nagaan wat de oorzaak van de erectieklacht kan zijn en of hart en bloedvaten seksuele activiteit aankunnen. Sildenafil is ongeschikt wanneer seksuele activiteit medisch wordt afgeraden, bijvoorbeeld bij instabiele angina of ernstig hartfalen. Ook een recente hartaanval of beroerte en een bloeddruk lager dan 90/50 mmHg staan in de officiële contra-indicaties.

Nitraten, stikstofmonoxidedonoren zoals amylnitriet in poppers, en riociguat mogen niet met sildenafil worden gecombineerd. Voor het volledige overzicht, inclusief situaties die alleen extra voorzichtigheid vragen, zie wie geen sildenafil mag gebruiken.

Pijn op de borst tijdens of na seks

Stop onmiddellijk met de activiteit. Bel 112 bij ernstige of aanhoudende pijn, ademnood, flauwvallen of bewustzijnsverlies. Neem zelf geen nitraten na sildenafil. Vertel de hulpverleners welk middel u nam en wanneer; rijd niet zelf naar het ziekenhuis.

Welke informatie heeft de arts nodig?

  • pijn of druk op de borst, kortademigheid, flauwvallen of hartkloppingen bij inspanning;
  • een eerdere hartaanval, beroerte, angina, hartfalen of hartritmestoornis;
  • uw gemeten bloeddruk en of die stabiel behandeld is;
  • alle hart- en bloeddrukmedicatie, inclusief zo nodig gebruikte nitraten;
  • diabetes, roken en andere cardiovasculaire risicofactoren.

Hoge bloeddruk sluit sildenafil niet automatisch uit. De actuele bloeddruk, klachten en geneesmiddelen bepalen de afweging; lees meer over sildenafil bij hoge bloeddruk.

Wat verlaagt vermijdbare risico’s?

Gebruik de voorgeschreven dosis maximaal eenmaal per dag, neem geen extra tablet bij onvoldoende effect en combineer geen erectiemiddelen. Stop voorgeschreven hartmedicatie nooit zelf. Laat nieuwe pijn op de borst, benauwdheid of duidelijk verminderde inspanningstolerantie beoordelen voordat u sildenafil opnieuw gebruikt. Een bredere indeling van gewone klachten en alarmsignalen vindt u bij de risico’s van sildenafil.

Bronnen